Sauvetage des Animaux 76
Association de loi 1901
FORMULAIRE DE DEMANDE POUR FAMILLE D’ACCUEIL
Nom : Prénom :
Adresse complète :
Date de naissance :
Profession :
Téléphone domicile :
Téléphone portable :
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Vivez-vous : en appartement
en pavillon
Si pavillon quelle est la superficie du jardin :
Est t’il bien clôturé ? OUI NON
Quel est le nombre de personnes dans votre foyer :
Avez vous des enfants ? OUI NON
Si oui, quel est l’âge des enfants ? :
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Avez-vous déjà eu des animaux ?
Si oui, quelle espèce et pendant combien de temps ?
Avez vous actuellement des animaux à votre domicile ? OUI NON
Si oui, possédez-vous un ou plusieurs :
chien :
chat :
Lapin :
Autres :
( Merci de préciser votre choix en mentionnant le nombre, la race et l’âge des animaux.)
Vos animaux sont-ils :
Pucés :
Vaccinés :
Stérilisés :
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Pour quelle raison souhaitez vous être famille d’accueil ?
Quel type d’animaux pouvez-vous accueillir à votre domicile (précisez chiens/ chats, mâles/femelles, nombre, âge, etc.) ?
Le temps pour la garde d’un animal n’est pas déterminé, combien de temps au maximum pouvez-vous le garder ?
Les frais vétérinaires sont prix à notre charge, cependant acceptez-vous de le nourrir à vos frais ?
Si non pourquoi ?
Si nous vous confions un animal, combien de temps restera-t-il seul dans la journée ?
Combien de promenades aura-t-il par jour ? Et combien de temps ? (pour chien)
Ou dormira l’animal précisément ?
Qui va s’occuper de lui ?
Avez-vous un véhicule et avez-vous la possibilité de faire un bout de covoiturage (si besoin est) ?
Merci d'avoir remplie le formulaire aprés étude de celui ci nous vous transmettrons notre accord est nous pourrons vous confié l'animal qui conviendra le mieux a votre environnement.